Zrádná rakovina jater: Příznaky se objeví až ve chvíli, kdy je šance na vyléčení nízká

V raných stadiích se rakovina jater často neprojevuje žádnými zřetelnými symptomy, což ztěžuje včasnou diagnostiku. S postupem nemoci se mohou objevit následující příznaky. Častá je nevysvětlitelná ztráta hmotnosti a nechutenství. Dále bývá přítomná bolest v pravé horní části břicha nebo v okolí pravé lopatky, stejně jako pocit plnosti v břišní dutině.

Charakteristickým příznakem je také žloutenka, projevující se žlutým zabarvením kůže a očí, a to v důsledku hromadění bilirubinu. Objevit se může i zvětšení jater (hepatomegalie), které se dá nahmatat.

Diagnostika obvykle začíná fyzikálním vyšetřením a krevními testy, které kontrolují jaterní funkce a hladinu alfa-fetoproteinu (AFP). Ten je často zvýšený u pacientů s HCC. Následují zobrazovací metody, jako je ultrazvuk, CT nebo MRI, které pomáhají určit velikost a umístění nádoru. Definitivní potvrzení diagnózy často vyžaduje biopsii, při které je odebrán vzorek jaterní tkáně k mikroskopickému vyšetření.

Rakovina jater je úzce spojena s poškozením jater způsobeným chronickými chorobami. Mezi hlavní rizikové faktory patří především chronická infekce hepatitidou B (HBV) nebo C (HCV): Tyto viry způsobují chronický zánět, který vede k cirhóze jater. Cirhóza jater, tedy zjizvení jaterní tkáně, může být způsobena i dlouhodobým zneužíváním alkoholu, virovou hepatitidou nebo jinými chronickými onemocněními. Většina případů HCC se vyvíjí u pacientů s již existující cirhózou.

Další častou příčinou rakoviny je nadměrná konzumace alkoholu. Dlouhodobé a nadměrné pití alkoholu vede k alkoholické steatóze, zánětu a nakonec k cirhóze. Jednou z příčin je i NASH (nealkoholická steatohepatitida), jedná se o závažnou formu ztučnění jater, které není způsobené alkoholem a je často spojena s obezitou, diabetem 2. typu a metabolickým syndromem. Na vině může být i vystavení aflatoxinům, toxinům produkovým plísněmi, které se mohou nacházet v nesprávně skladovaných plodinách, jako jsou arašídy nebo kukuřice.

Volba léčby rakoviny jater závisí na řadě faktorů, včetně stádia rakoviny, rozsahu poškození jater a celkového zdravotního stavu pacienta. Mezi hlavní možnosti patří chirurgický zákrok. U malých nádorů a u pacientů s dobrou funkcí jater může být provedena resekce (odstranění části jater). V případě pokročilé cirhózy nebo omezených možností resekce je nejlepší volbou transplantace jater.

Ablace se používá pro menší nádory. Zahrnuje techniky, jako je radiofrekvenční ablace (RFA), která ničí nádorové buňky teplem, nebo mikrovlnná ablace (MWA). Jednou z možností léčky je i embolizace, která zahrnuje blokování krevního zásobení nádoru. Může být chemická (chemoembolizace, TACE), při které se do nádoru vstřikují chemoléčiva, nebo radioaktivní (radioembolizace, TARE).

U pokročilejších stadií se používá cílená léčba (např. inhibitory kináz, které blokují růst nádoru) nebo imunoterapie. Tyto léky stimulují imunitní systém pacienta k rozpoznání a ničení rakovinných buněk. V některých případech, kdy nelze použít jiné metody, je lokálně aplikována radiace.

Léčba bývá často kombinovaná a je vždy nastavena individuálně. Díky pokrokům ve screeningu rizikových pacientů a novým léčebným modalitám se prognóza pacientů s rakovinou jater postupně zlepšuje. Úmrtnost na rakovinu jater je přesto vysoká, což je způsobeno pozdní diagnostikou.

Témata:  rakovina,  nemoci,  lékaři,  nemocnice